罕见个案：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发性颞极膨出造成了的难治性脊髓抑郁症在临床上相当多见，国际上却呈持续增长急遽。尽管许多外科切除术并能有效率控制抑郁症发作，但四处寻找理想切除术策略依旧很困难，因为致痫灶的精确仅限于只能四处寻找，且在特定的现况下如何对膨出病灶进行修整也没有完全众说纷纭。

台湾大学医学院神经外科 Shimada 麻省理工学院通过刊文两例颞极膨出于其抑郁症发作的确诊，试三幅去四处寻找一种基于此种临床基本特征性疾病的切除术策略，文章发表文章在近期的 World Neurosurgery 新闻周刊上。

确诊 1：

病人男，21 岁。既往 5 年的难治性抑郁症病两书，录像人脑磁力监测示睡眠前夕有一临床下的抑郁症发作磁力举办活动（如三幅 1）。在之前颞底移除一枚病因性硬膜下磁力极此后，原有的抑郁症磁力举办活动即被去除，且术后 MRI 之之前并未曾注意到整体扭转（如三幅 2）。

三幅 1. 确诊 1 之之前的人脑磁力三幅，在蝶肩胛骨磁力极电子元件处（对角所指）可见引人注意的发作磁力举办活动

三幅 2. 术之前 MRI 未曾注意到引人注意病灶；术后可视化 CT，双侧移除病因性颅内磁力极，在脊髓之前正之之前部（三幅之之前对角所示），可掩蔽到两到三个电子元件的发作间期抑郁症样放磁力，而在鲎旁回的前端脊髓电子元件上未曾掩蔽到放磁力；可见右部有之之前间窝人脑膨出（*）；D-I：在人脑膨出（*）和磁力极（黄色对角）间存有一定的半径

确诊 2：

病人男，39 岁，既往 5 年的难治性抑郁症病两书并于其巨大人脑膨出（如三幅 3），成功切除术切除颞之前叶后抑郁症发作被控制，而无需对人脑膨出本身进行修整（如三幅 4）。

三幅 3. 确诊 2 之之前右侧之之前间窝人脑膨出（*）于其之前之之前间窝巨大肩胛骨缺陷；右鲎部无萎缩性扭转确切；C-F：术后 T1 计量像，示右之前脊髓于其人脑膨出均离，三角符立即分立线处，星号立即之之前间窝人脑膨出

三幅 4. 确诊 2 之之前的人脑磁力三幅，在蝶肩胛骨和之前脊髓电子元件可见抑郁症样磁力举办活动

作者通过这两个确诊充分说明了在自发性脊髓人脑膨出之之前，致痫灶是受限在脊髓内。

对于在无需额外的修整过程再继续除抑郁症发作来说，脊髓离断术是一个良好的切除术选择。

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撰稿人： 程培训