俯卧位确实成为癫痫猝死的又一危险因素

作者：复旦大学另有华山医院儿科 痉挛两组 葛炎校订译者

痉挛发作 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指痉挛病人频发的、并非由于痉挛年中稳定状态、溺死、外伤或其他已确定病因所导致的急骤的、非预期的致死，且常有确凿证明此种致死与痫性发作有关。目前为止数据归纳证明，SUDEP 是痉挛病征痉挛相关致死的首要原因 [1]，SUDEP 分之一痉挛病征发作的 6.25-30%[2-4]。据报导，SUDEP 在三级痉挛疗程中所心中所 SUDEP 的死亡率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或迷走神经冲动术的痉挛病征中所的死亡率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

总计，SUDEP 是神经生物学癌症中所引发病征生命年缩减第二多的癌症，三高脑卒中所 [6]。由于 SUDEP 对于痉挛病征的肉食动物包含了不大威胁，SUDEP 目前为止已沦为目前为止国际上痉挛预后的数据归纳热点。既往数据归纳证明，SUDEP 的凶险环境因素之外：全面性强直阵挛发作的频率高（>1 次/年）、多药联合疗程、发病年龄以前 (15 年）、症状性痉挛、依赖于夜间发作巨著等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 归纳数据归纳 [8] 证明，腿部可能是 SUDEP 的凶险环境因素之一。该数据归纳通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为链接检索，总共划入 25 篇相关手抄本。这些手抄本中所，总共报导了 413 实有 SUDEP 病实有，其中所 253 实有 SUDEP 报导了致死时的 (腿部，仰卧，侧卧，小车等)，其中所 73.3%的病征致死时位处腿部位。通过随机效应模型归纳，发现与非腿部位比起，腿部位与 SUDEP 关系显著。同时，数据归纳者进一步在 88 实有报导了人口学数据及致死环境的亚两组中所发现，腿部位在年轻 SUDEP 病实有 (≤ 40 岁) 中所来得为常见。数据归纳者据此提出腿部位是 SUDEP 的凶险环境因素之一。

然而由于极少少数数据归纳 SUDEP 的数据归纳中所详细描述了病征致死时的，故该数据归纳仍然依赖于一定的局限性，需要进一步的公共卫生及机制数据归纳的拥护。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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出版人： 赵宇威